Triángulo de Hesselbach

Este triángulo es muy importante pues es de referencia para identificar a las hernias, sean estas directas o indirectas. Las primeras protruyen por dentro del triángulo y las otras por fuera.









Por afuera: vasos epigástricos.
Por abajo: ligamento inguinal o de Poupart.
Por adentro: borde externo del músculo recto abdominal.

Contraindicaciones para litotricia extracorpórea.

Absoultas:

Embarazo.
Obstrucción distal.
Infección activa.

Relativas:
Alteraciones de la coagulación.
Aneurisma aórtico.
Alteraciones del ritmo cardiaco.
Obesidad.
Hipertensión arterial descontrolada.

Uretritis

La utetritis es causado por dos agentes principalmente:
Neisseria gonorrhoeae: Es un diplococo gram -.















Chamydia trachomatis: Parásito intracelular.














Uretritis gonocócica (N. gonorrhoeae):

• En mujeres: asintomático. Salpingitis
  
• En varones: exudación uretral matutina.
• Epididimoprostatitis.
• Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
• Gonococemia diseminada (déficit de C5-C8, menstruación, embarazo, auxotipo AHU).

• Contacto <>
• Gram de exudado cervical.
• Cultivo en medio de Tayer-Martin.

• Ceftriaxona o
• Espectinomicina (no en faringeas)o
  
• Ciprofloxacino.
  

Uretritis no gonocócica (C. trachomatis):

• Similar a la UG, pero con menos signos y síntomas.
• Epididimitis, proctitis, cervicitis, EPI.

• Contacto 7-15 días.
• Excluir gonorrea por medio de gram y cultivo.
• Hay cuerpos de exclusión.
• Giensa IFD.
• Medios celulares

• Tetraciclinas o
• Macrólidos.
  

Plexo braquial

Básico hay que aprendérselo en especial las parálisis que pueden asociarse.

Erb Duchenne: (C4)- C5-C6. Brazo en adducción y rotación interna, reflejo de Moro ausente o asimétrico, reflejo de prensión palmar presente; se asocia con parálisis frénica (C4)

Klumpke: C7-C8-(D1). Mano caida, reflejo de Moro presente, reflejo de prensión palmar ausente; se asocia a Sindrome de Horner (D1) .

Triángulo de Calot

Su delimitación es muy importante aprendérselas: arriba el borde hepático, afuera: cístico, a dentro: Conducto hepático común. Contiene a la arteria cística.

Anillo inguinal.

Básico aprenderse el "anillo inguinal" siempre preguntan en los exámenes de residencia.

Escala de coma de Glasgow

Esta escala es muy usada para evaluar a pacientes en sala de emergencias. Además casi siempre preguntan en los exámenes de especialidad (residencia). Así que a aprendérselo de memoria.